水的需要量受年齡、個(gè)體代謝類型、體力活動(dòng)、環(huán)境溫度、膳食模式等因素影響,個(gè)體需要量有較大差異。如以每日總能量消耗為基礎(chǔ),可按每千卡1.5毫升計(jì)算。
孕婦需水量,由于細(xì)胞外液總?cè)萘吭黾?,羊水增大及胎兒生長(zhǎng)需要,水的攝入量自應(yīng)隨孕期的進(jìn)程而相應(yīng)增多;滿足水需要量的條件是不出現(xiàn)口渴,保持充分的尿量。
乳母需水量,分娩后的前半年時(shí)間內(nèi),每日乳汁分泌量約750毫升,而乳汁中87.6%是水,因此乳母需水量應(yīng)在日常水?dāng)z入量基礎(chǔ)上額外增加1000毫升。兒童需水量與代謝有密切關(guān)系,兒童水的代謝有以下幾個(gè)特點(diǎn):①兒童機(jī)體所含水分,以體重計(jì),較成人相對(duì)為高;②體表面積相對(duì)大、水分蒸發(fā)量大;③兒童機(jī)體內(nèi)、外水的交換量大。例如嬰兒的水交換量相當(dāng)于其細(xì)胞外液的1/2,而成人的交換量?jī)H為1/7,可見為維護(hù)體液的平衡,兒童的功能負(fù)荷遠(yuǎn)大于成人,因而更易發(fā)生水?dāng)z入及排出的失衡,也就是說更容易發(fā)生脫水。一旦發(fā)生脫水,電解質(zhì)的失衡也就是不可避免的了,從而加重病情。
考慮到以上因素,兒童對(duì)水的需要量可按照每代謝產(chǎn)生1千卡熱能供水1.5毫升的基數(shù)計(jì)算,這方法雖然計(jì)量準(zhǔn)確,但家庭中很難計(jì)算和運(yùn)用。所以通常采用按體重的計(jì)算方法,即:嬰兒每日每千克體重水分?jǐn)z入量為120~150毫升,1~3歲嬰幼兒為100~140毫升,4~7歲學(xué)前兒童為80~110毫升,7~12歲學(xué)齡兒童為70~80毫升。若水的攝入量低于每日每千克體重60毫升,則將出現(xiàn)脫水癥狀和體征,而且年齡越小越嚴(yán)重,任何原因引起的兒童脫水是危及健康的重要信號(hào),不可大意。
以上供水量是指經(jīng)口飲水和飲料、食物中所含有的水及食物在體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水的總和,而不是單指飲水量。
對(duì)純母乳喂養(yǎng)的半歲以內(nèi)嬰兒,由于腎的溶質(zhì)負(fù)荷僅為牛乳喂養(yǎng)嬰兒的1/4~1/3,母乳中的水分已可滿足腎排出的代謝產(chǎn)物之用,因而不必另外喂水;而用鮮牛乳、配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒則必須在喂奶外另行喂水以保持水的平衡和有充分的水分以排出體內(nèi)代謝廢物。滿足水分需要的客觀標(biāo)志是24小時(shí)內(nèi)有6次以上大尿量的排尿。